Дивертикулит и дивертикулёз

[Белая Хризантема**]

Дивертикулит, симптомы дивертикулита Дивертикулит- воспаление одного или нескольких дивертикулов. Дивертикулит чаще встречается у людей старше 40 лет, хотя в тяжелой форме возможен у пациентов любого возраста. Среди людей младше 50 лет, которые нуждаются в оперативном лечении при дивертикулите, мужчин втрое больше, чем женщин; в группе лиц старше 70 лет женщины по численности превосходят мужчин в три раза.

Обычные начальные симптомы - боль, болезненность при пальпации (обычно в нижней левой части живота) и повышение температуры тела.

Если врач знает, что у человека имеется дивертикулез, дивертикулит может быть диагностирован почти всецело на основании симптомов. Введение бария и последующая рентгенография позволяет подтвердить диагноз, но исследование может спровоцировать повреждение.

Воспаление при дивертикулите может вести к образованию патологических сообщений (свищей) между толстой кишкой и другими органами. В большинстве случаев свищи формируются между сигмовидной кишкой и мочевым пузырем и чаще встречаются у мужчин, чем у женщин, но хирургическое удаление (экстирпация) матки увеличивает риск возникновения свища у женщин. При его образовании кишечное содержимое, включая бактерии, поступает в мочевой пузырь и вызывает инфекционный процесс в мочевых путях. Свищи могут развиваться между толстой и тонкой кишками, маткой, влагалищем, брюшной стенкой или даже бедром или грудной полостью.

Другие возможные осложнения дивертикулита - воспаление окружающих тканей, распространение воспаления по кишечной стенке, разрыв стенки дивертикула (перфорация), абсцесс, воспаление брюшной полости (перитонит), кровотечение и кишечная непроходимость.


Лечение дивертикулита

Легкий дивертикулит можно лечить дома. Рекомендуются покой, диета в основном из жидких блюд и прием антибиотиков. Симптомы обычно исчезают быстро. После нескольких дней лечения человек может переходить на щадящую, с низким содержанием растительных волокон, диету и ежедневно принимать семя подорожника. Через месяц в рацион включают продукты с высоким содержанием растительных волокон. Пациентов с болью в определенном месте живота, повышением температуры тела и другими признаками тяжелого инфекционного процесса или осложнениями, как правило, госпитализируют. Им назначают внутривенное введение жидкости и антибиотиков, постельный режим; пациентам запрещают есть и пить, пока не стихнут симптомы. Если состояние не улучшается, решается вопрос об операции, особенно если боль в животе и повышение температуры тела нарастают. Приблизительно 20% пациентов, которые имеют дивертикулит, нуждаются в хирургическом лечении из-за того, что их состояние не улучшается; из них у 70% отмечаются сильная боль и признаки воспаления, у других - кровотечение, образование свищей или кишечная непроходимость.
http://www.medkrug.ru/web/uploaded/image/divertikylez/normal_medclipart_1073.jpgИногда для лечения дивертикулита врач рекомендует операцию, хотя у человека нет никаких признаков воспаления или осложнений. Это бывает в случаях, когда высок риск развития тяжелого осложнения, которое потребует срочного хирургического вмешательства, а профилактическая операция является более простым и безопасным методом лечения. Экстренная операция необходима пациентам, которые госпитализированы в связи с перфорацией (прободением) кишечника и перитонитом. Хирург, как правило, удаляет поврежденный сегмент кишки и создает сообщение между толстой кишкой и поверхностью кожи, называемое колостомой. Рассеченные концы кишечника сшивают в ходе последующей операции, и колостому закрывают.

Когда возникает массивное кровотечение, его источник определяют, вводя контрастное вещество в артерии, которые снабжают толстую кишку, затем делают рентгенологическое исследование, называемое ангиографией. Введение вазопрессина (лекарства, которое сужает артерии) может остановить кровотечение, но это потенциально опасно, особенно в пожилом возрасте. В некоторых случаях кровотечение рецидивирует в течение нескольких дней, что требует оперативного вмешательства. Удаление пораженного отдела кишечника возможно только в том случае, если установлен источник кровотечения. В противном случае удаляют намного большую часть кишечника - такая операция называется субтотальной колэктомией. Если кровотечение прекращается (или значительно уменьшается) без лечения, то самый лучший способ определить его причину - колоноскопия.

По материалам статьи «Дивертикулит».

[Pavlik]

Дивертикулит- воспаление одного или нескольких дивертикулов.


Что такое дивертикула?Хотелось бы услышать объяснение для "чайника". Это (http://www.google.com/url?sa=t&rct=j&q=%D0%B4%D0%B8%D0%B2%D0%B5%D1%80%D1%82%D0%B8%D0%BA %D1%83%D0%BB%D0%B0&source=web&cd=1&ved=0CCAQFjAA&url=http%3A%2F%2Fmax.1gb.ru%2Fspv%2Fspv266.shtml&ei=2tLdTobnL6PR4QS128zeBg&usg=AFQjCNGrnNS0aZhTB99TSff2-9a4r7q5MQ&cad=rja) не предлагать!

[Белая Хризантема**]

Дивертикулы пищевода Главная » Дивертикулы пищевода (http://unionclinic.ru/divertikul)
Дивертикул пищевода – стойкое мешковидное выпячивание стенки пищевода, сообщающееся с его просветом.
Среди дивертикулов пищевода часто отдельно выделяют дивертикул Ценкера – глоточно-пищеводный (фарингоэзофагеальный) диветикул, локализующийся на задней стенке глотки и пищевода.

При рентгенологическом исследовании пищевода дивертикулы выявляются у 2% исследуемых. Они составляют 40% всех дивертикулов пищеварительного тракта. Чаще обнаруживается в возрасте старше 50 лет (дивертикул Ценкера, вероятно, развивается в процессе старения) у лиц, страдающих другими заболеваниями органов пищеварения (язвенная болезнь (http://unionclinic.ru/gastro01#yazv), желчнокаменная болезнь (http://unionclinic.ru/cholelitic) и др.). Среди больных преобладают мужчины.

Дивертикулы пищевода могут развиваться в любом его участке, но чаще образуются в грудной части пищевода. В 90% дивертикулы являются одиночными выпячиваниями стенки пищевода, в 10% имеют множественную локализацию.

Причина возникновения дивертикулов пищевода различна. Дивертикулы грудной части пищевода имеют врожденный характер (врожденная слабость мышечной оболочки участков пищеводной стенки). Приобретенные дивертикулы развиваются в результате медиастинита (воспаления средостения), воспалительных и другого характера поражениях лимфатических узлов, например, при туберкулезе легких или гистоплазмозе. Дивертикулы нижней части пищевода нередко являются последствиями длительного эзофагита (http://unionclinic.ru/ezofagit), связанного с забросом кислого желудочного содержимого в пищевод, а также стриктур (сужений пищевода). Кроме этого, в роли причин дивертикулов пищевода выступают хирургическая травма пищевода, а также такие его заболевания, как ахалазия кардии, эзофагоспазм.
Пульсионные дивертикулы пищевода образуются в результате нарушения пищеводной моторики с возникновением спастических сокращений, вызывающих повышение внутрипищеводного давления и выбухание стенки пищевода в наиболее слабых местах (зачастую выше органического или функционального сужения). Наличие соединительнотканных сращений стенки пищевода с окружающими органами (чаще с воспаленными лимфатическими узлами средостения) обусловливает смещение и растяжение пищеводной стенки в сторону пораженного органа с образованием тракционных дивертикулов. Во многих случаях эти механизмы действуют одновременно.
По происхождению дивертикулы пищевода подразделяются на врожденные и приобретенные.
По механизму развития выделяют пульсионные и тракционные, дивертикулы пищевода, а также их сочетание – пульсионно-тракционные дивертикулы.
В зависимости от локализации различают: глоточно-пищеводные (ценкеровские), эпибронхиальные (бифуркационные, среднепищеводные), наддиафрагмальные (эпифренальные), абдоминальные (поддиафрагмальные) дивертикулы пищевода.
По строению дивертикулы пищевода делятся на истинные, содержащие все слои пищеводной стенки, и ложные (псевдодивертикулы), лишенные мышечной оболочки. Псевдодивертикулы, возникают только в момент сокращения пищевода, при расслаблении пищевода они исчезают.
По количеству выделяют одиночные и множественные дивертикулы пищевода.

При осложненном течении дивертикулов пищевода развиваются дивертикулит, перфорация, нагноение, кровотечение, стеноз пищевода, формирование свищей (при тракционных дивертикулах), малигнизация (перерождение в рак), асфиксия (удушье), рецидивирующие аспирационные пневмонии, абсцессы и гангрена легкого, плеврит, медиастинит, сепсис, бронхиальная астма, стенокардия, нарушения ритма сердца.

Клиническая картина зависит от локализации дивертикула.
Наиболее часто клинически манифестируют дивертикулы Ценкера (в т.ч. и небольших размеров). У больных возникает дисфагия (нарушения во время прохождения пищи по пищеводу) при употреблении твердой и жидкой пищи. Скопление остатков пищи в дивертикуле ведет к срыгиванию непереваренной пищей (иногда съеденной несколько дней назад), неприятному запаху. Часто при пробуждении пациент обнаруживает остатки пищи и слизь на подушке. Кроме того, пациентов беспокоят першение, ощущение царапания в горле, инородного тела в глотке, сухой кашель, гиперсаливация (повышенное слюноотделение), тошнота, изменение голоса, так называемый "феномен блокады" после еды, проявляющийся покраснением лица, ощущением нехватки воздуха, головокружением, обмороком, исчезающим после рвоты.
Бифуркационные дивертикулы и эпифренальные дивертикулы небольших размеров (до 2 см) обычно клинически не проявляются. При больших размерах дивертикулов появляются дисфагия, срыгивания непереваренной пищей, боли за грудиной или в спине, аэрофагия (заглатывание воздуха), тошнота, ночной кашель. Возникновение клинических признаков при бифуркационных дивертикулах провоцируется пробой Вальсальвы (длительное напряжение мышц брюшного пресса после максимального вдоха).
При дивертикулах нижней трети пищевода клиническая картина дополняется рефлекторной одышкой, сердцебиением, бронхоспазмом, болями в области сердца без изменений ЭКГ (http://unionclinic.ru/direction/17), связанными с раздражением блуждающего нерва и сдавлениемпищевода со стороны передней стенки.

Диагностика. При объективном осмотре пациента с большим дивертикулом Ценкера при отведении головы назад обнаруживается выпячивание на шее, имеющее мягкую консистенцию, уменьшающееся при надавливании.
Основным методом диагностики является рентгенологическое контрастное исследование, устанавливающее наличие дивертикула, его размеры, длительность задержки в нем бария, моторные нарушения пищевода, степень нарушения проходимости пищевода, наличие осложнений.
Обзорная рентгенография и компьютерная томография органов грудной клетки при дивертикулах пищевода больших размеров обнаруживают заполненные воздухом и жидкостью структуры, сообщающиеся с пищеводом.
Эндоскопическое исследование (http://unionclinic.ru/direction/13) применяют с большой осторожностью из-за риска перфорации (разрыва) дивертикула (особенно при локализации в шейном отделе пищевода).
С целью уточнения моторных расстройств пищевода в ряде случаев выполняют пищеводную манометрию (измерение силы мышечного тонуса).

Дифференциальный диагноз проводят с эзофагоспазмом, гастроэзофагорефлюксной болезнью, околопищеводной грыжей, пищеводными стриктурами, раком пищевода, ахалазией кардии, нагноившимися кистами средостения, ишемической болезнью сердца (http://unionclinic.ru/ishemia), стенокардией.

Лечение. Бессимптомные или малосимптомные дивертикулы пищевода лечения не требуют. При крупных дивертикулах пациентам рекомендуется диета с соблюдением принципов механического, химического и термического щажения, мероприятия, направленные на улучшение опорожнения дивертикула: питье воды после еды, индивидуальная поза, натуживание, промывания полости дивертикула слабыми растворами антисептиков.
Хирургическое лечение показано при больших дивертикулах, склонных к развитию осложнений. При дивертикуле Ценкера прибегают к рассечению перстнеглоточной мышцы с дивертикулэктомией или дивертикулопексией. Другие крупные дивертикулы пищевода подлежат дивертикулэктомии при необходимости с последующей пластикой лоскутом диафрагмы или плевры. В последние годы развиваются и совершенствуются эндоскопические методики лечения дивертикулов пищевода.
После хирургического лечения дивертикулов пищевода пациенты требуют длительного динамического наблюдения гастроэнтеролога (http://unionclinic.ru/gastro), проведения контрольных инструментальных исследований (http://unionclinic.ru/gastroinstr), при необходимости лечения заболеваний, способствовавших развитию дивертикулов, а также сопутствующей патологии.




Статья из интернета для любознательных ...

[Pavlik]

Выдать гигантскую простыню из интернета это не хохма. Может кто с медицинским образованием объяснит популярно, что это за выпячивание. А то ведь и уколотый булавкой палец можно описать как точечное повреждение верхнего слоя эпителия.

[Белая Хризантема**]

Лучше всего сходить к семейному врачу он обьяснит популярно как специалист..)

[Pavlik]

Проще послушать кого-то из форумчан,разбирающихся в этом вопросе,чем куда то бегать,да и не горит вобщем то.

[Пyмяyx**]

Дивертикулез[/URL]
[URL="http://www.narmed.ru/bolezni/pischevaritelnaja_sistema/divertikulez#comments"]0 (http://www.narmed.ru/bolezni/pischevaritelnaja_sistema/divertikulez?print)1883
Дивертикулез — это образование мешковидных выпячиваний стенки кишечника (дивертикулов).Дивертикуле� � — это приобретенное заболевание, которое может появляться на фоне изменений в мышечной стенке кишечника, нарушения ее моторики, врожденной или приобретенной слабости соединительной ткани, сосудистых изменений в стенке кишки. Дивертикулез — это конечное проявление какой-либо болезни кишечной стенки.

http://s2.narmed.ru/p/bolezni/197/350_210.jpg
Изменения в кишечнике при дивертикулезе

Задать вопрос по заболеванию
Ваш вопрос Примите участие в опросе (http://www.narmed.ru/forum/40/6716/)

Проявления дивертикулезаУ значительной части лиц дивертикулез протекает без каких-либо проявлений и выявляется случайно при обследовании кишечника по различным другим поводам. Неосложненный дивертикулез проявляется, в основном, болью различного характера и интенсивности и нарушением стула. Боль располагается чаще в левой области живота и носит схваткообразный характер, усиливаясь по мере наполнения толстой кишки каловыми массами. После опорожнения кишечника боль обычно уменьшается. Нарушение стула обычно проявляется в виде запора. Кроме того, больные нередко жалуются на чувство неполного опорожнения кишечника и вздутие живота. У части больных наблюдается чередование запора и появления жидкого стула.
Осложнения дивертикулезаДивертикулит — воспаление дивертикула — наиболее часто встречающееся осложнение дивертикулеза. Воспаление дивертикула развивается вследствие застоя каловых масс. Дивертикулит сопровождается появлением постоянной боли в животе, повышением температуры тела. Признаки выделения крови с калом присутствуют у 20-30% больных дивертикулезом. Стул у таких больных принято характеризовать как «малиновое желе».
Диагностика дивертикулезаНаиболее информативным методом выявления дивертикулеза кишечника является исследование толстой кишки с помощью бариевой клизмы (ирригоскопия). Не менее информативным методом диагностики дивертикулеза является колоноскопия.
Лечение дивертикулезаНеосложненны й дивертикулез, случайно обнаруженный при обследовании, не требует специальной терапии: необходимо наладить регулярный стул во избежание запора прежде всего с помощью диеты. При склонности к запору назначают слабительные препараты, лучше масляные (например, вазелиновое масло).При запоре у пожилых больных, необходимо также применение масляных слабительных средств, сочетающихся с диетой, богатой растительной клетчаткой, а также обильным питьем (1,5 л жидкости в сутки).При воспалительных осложнениях (дивертикулит, паракишечный инфильтрат) тактика лечения меняется — больного госпитализируют. При умеренно выраженных явлениях интоксикации назначают масляные слабительные (вазелиновое масло) для смягчения каловых масс, бесшлаковую диету с ограничением клетчатки. Показаны антибиотики, спазмолитики. Если на фоне проводимой терапии состояние больного ухудшается — производится хирургическое лечение.
Прогноз дивертикулезаБлагоприятен при своевременной профилактике развития осложнений, а также при активной лечебной тактике в случае выраженного дивертикулеза.

[Белая Хризантема**]

Избавляемся от дивертикулеза кишечника
Опубликовано Nika в Чтв, 03/17/2011 - 15:59

Заболевания органов пищеварения (http://hnotes.ru/method/zabolevaniya-organov-pishchevareniya)
Дивертикулез (http://hnotes.ru/info/divertikulez)
Крапива двудомная (http://hnotes.ru/category/lechebnye-rasteniya-i-travy/krapiva-dvudomnaya)
Пустырник пятилопастный, собачья крапива (http://hnotes.ru/category/lechebnye-rasteniya-i-travy/pustyrnik-pyatilopastnyi-sobachya-krapiva)
Ромашка аптечная, или хамомилла ободранная, лекарственная (http://hnotes.ru/category/lechebnye-rasteniya-i-travy/romashka-aptechnaya-ili-khamomilla-obodrannaya-lekarstvennaya)
Шиповник (http://hnotes.ru/category/lechebnye-rasteniya-i-travy/shipovnik)

http://hnotes.ru/sites/default/files/660.jpg?1300363012


Излечиться от дивертикулеза кишечника (выпячивание кишечных стенок) можно с помощью этого рецепта. Измельчите плоды укропа и шиповника. Далее, смешайте все в равных частях укроп, шиповник, траву крапивы двудомной и пустырника, цветки ромашки. Затем, залейте всё это кипятком. На 1 ст.л смеси трав - 1 стакан кипятка. Настаивать не меньше 1,5 часа. Отвар процедить и и пить по пол стакана утром и вечером после еды. Курс лечения - 1 месяц. Очень важно, в период лечения соблюдать диету, употребляя в пищу продукты богатые на растительную клетчатку! Чтобы в кишечнике не было застоя, обогатите свой рацион пшеничными отрубями. Соблюдая эти советы вы сможете не только излечить дивертикулез, но и предотвратить его образование в будущем.