Пyмяyx**
25.09.2005, 17:34
Вот что я нашёл в сети:
Микробициды: возможности и проблемы революционного средства профилактики
http://www.aids.ru/aids/images/croimic1.jpgМикробицид - вещество в виде геля, свечи или вагинальной таблетки, которое могло бы защитить от ВИЧ и других инфекций вместо презерватива. Микробицид позволил бы женщинам не зависеть от того, наденет ли мужчина презерватив, тем более что не все в восторге от идеи постоянного использования презервативов. Пока эффективный микробицид до сих пор не найден. На пленарной презентации II Конференции по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям в Сан-Франциско доктор Робин Шатток выразил осторожный оптимизм относительно поиска микробицидов. Доктор Шатток провел обзор недавних научных разработок в этой области, многие из которых только будут представлены на конференции Микробицидов в 2004 году в Лондоне.
Одним из главных тезисов на конференции было то, что в реальной жизни для эффективности нужна большая доза микробицида, в отличие от той, которую планируют ученые, основываясь на лабораторных исследованиях. А это также значит, что стоимость производства и самого продукта окажется выше, чем планировалось ранее.
Лидирующие на данный момент "кандидаты в микробициды" - "полианы" Pro 2000 и Emmelle, были протестированы только на животных, с использованием ВИО - вируса иммунодефицита обезьян. Однако ВИЧ использует корецептор, которого нет у обезьяннего аналога. А это значит, что исследования на животных необходимо будет продолжить и возможно, внести изменения в планы испытаний на людях.
По счастью, существует реальная возможность, что микробицид станет широко доступен через 6-12 лет. Это не так уж долго, учитывая, что клинические исследования в области профилактики, а не лечения заболевания, должны продолжаться не один год. Однако даже эта цифра может остаться нереальной, если клинические испытания микробицидов не станут приоритетом для общественного здравоохранения. В условиях ограниченного финансирования, лучшая стратегия - выбрать пять наиболее многообещающих кандидатов из различных классов и провести клинические испытания всех пяти параллельно.
Помимо "полианов", уже запланированы широкомасштабные испытания препарата BufferGel, который изменяет кислотность влагалища, что может убить ВИЧ (и сперму). Другой препарат, для профилактики беременности, который также может оказаться микробицидов - Savvy, начал проходить клинические испытания в США как средство контрацепции. Однако ученых беспокоит то, что Savvy разрушает клеточные мембраны. Аналогичным образом действовал ноноксинол-9, единственный потенциальный микробицид, прошедший полностью клинические испытания. Как оказалось, ноноксинол-9 не уменьшает, а увеличивает риск передачи ВИЧ.
Доктор Шатток со своими коллегами не так давно разработал методику использование культур клеток, чтобы обнаружить, как происходит инфицирование ВИЧ во время вагинального секса. В последние годы подобная работа позволила определить, что на стенках влагалища есть так называемые мобильные дендритные клетки и клетки CD3+. Эти клетки захватывают вирус и переносят его к лимфатическим узлам, где ВИЧ легко может инфицировать клетки иммунной системы. Предполагается, что можно разработать блокираторы этих клеток, которые не позволят вирусу проникнуть.
http://www.aids.ru/aids/images/croimic2.jpgПо мнению ученых даже мельчайшие повреждения слизистой во время вагинального секса увеличивают риск, активируя этот механизм. Вероятность повреждений еще выше при анальном сексе, когда слизистые очень хрупки и вирус легко может попасть в кровеносные сосуды, которых очень много в стенках кишечника. Вопреки распространенному мнению, женщины чаще практикуют анальный секс, чем мужчины, практикующие секс с мужчинами. Так что воздействия на клетки влагалища может оказаться недостаточно. К тому же, это не учитывает такие факторы риска, как другие инфекции, передаваемые половым путем, которые вызывают воспаления, повреждают слизистую и вызывают рост количества клеток, которые могут быть инфицированы ВИЧ. Такие распространенные инфекции как трихомониаз или гонорея могут резко повысить риск передачи ВИЧ.
Возможно, если нет способа избежать повреждения слизистых, можно дезактивировать вирус на пути к лимфатическим узлам. В этом отношении есть хорошие новости: PMPA - вещество на основе антиреровирусного препарата тенофовир, ненуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы UC781, а также препарат TMC120 могут остановить ВИЧ, блокируя непосредственно сам вирус. В лабораторных исследованиях, попадая в клетки, эти вещества защищали их от ВИЧ в течение нескольких дней. Обычно микробициды планируют выпускать в качестве гелей. Но Университет Белфаста разработал метод, благодаря которому антиретровирусный препарат будет медленно выделяться из вагинального кольца. Женщина может установить кольцо примерно на месяц и забыть о его присутствии.
Также были разработаны другие микробициды. Например DSC-RANTES, содержащий антитела, который успешно зарекомендовал себя в испытаниях на животных. Однако есть разница между препаратами местного действия и теми, которые будут проникать в окружающие ткани. При долговременном применении они могут повреждать клетки, попадая в кровь они могут вызвать побочные эффекты или взаимодействовать с другими препаратами, а это значит, что к безопасности таких продуктов нужно относится с большей тщательностью.
Исследователи из Лондонской школы гигиены и тропической медицины создали математическую модель того, что будет, если вместо высокоэффективных презервативов будут использоваться менее эффективные микробициды. Данная проблема не так уж важна, если уровень использования презервативов ниже 70%. Если люди пользуются презервативами менее, чем в 20% случаев (обычная картина), то микробицид в любом случае будет полезен, даже если он эффективен не на 100%. В странах Африки с постоянным партнером презерватив используется только в 7% случаев, а микробицид гораздо лучше подходит для постоянных отношений. Остается только ждать результатов испытаний, которые могут завершиться примерно через 3-5 лет.
Микробициды: возможности и проблемы революционного средства профилактики
http://www.aids.ru/aids/images/croimic1.jpgМикробицид - вещество в виде геля, свечи или вагинальной таблетки, которое могло бы защитить от ВИЧ и других инфекций вместо презерватива. Микробицид позволил бы женщинам не зависеть от того, наденет ли мужчина презерватив, тем более что не все в восторге от идеи постоянного использования презервативов. Пока эффективный микробицид до сих пор не найден. На пленарной презентации II Конференции по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям в Сан-Франциско доктор Робин Шатток выразил осторожный оптимизм относительно поиска микробицидов. Доктор Шатток провел обзор недавних научных разработок в этой области, многие из которых только будут представлены на конференции Микробицидов в 2004 году в Лондоне.
Одним из главных тезисов на конференции было то, что в реальной жизни для эффективности нужна большая доза микробицида, в отличие от той, которую планируют ученые, основываясь на лабораторных исследованиях. А это также значит, что стоимость производства и самого продукта окажется выше, чем планировалось ранее.
Лидирующие на данный момент "кандидаты в микробициды" - "полианы" Pro 2000 и Emmelle, были протестированы только на животных, с использованием ВИО - вируса иммунодефицита обезьян. Однако ВИЧ использует корецептор, которого нет у обезьяннего аналога. А это значит, что исследования на животных необходимо будет продолжить и возможно, внести изменения в планы испытаний на людях.
По счастью, существует реальная возможность, что микробицид станет широко доступен через 6-12 лет. Это не так уж долго, учитывая, что клинические исследования в области профилактики, а не лечения заболевания, должны продолжаться не один год. Однако даже эта цифра может остаться нереальной, если клинические испытания микробицидов не станут приоритетом для общественного здравоохранения. В условиях ограниченного финансирования, лучшая стратегия - выбрать пять наиболее многообещающих кандидатов из различных классов и провести клинические испытания всех пяти параллельно.
Помимо "полианов", уже запланированы широкомасштабные испытания препарата BufferGel, который изменяет кислотность влагалища, что может убить ВИЧ (и сперму). Другой препарат, для профилактики беременности, который также может оказаться микробицидов - Savvy, начал проходить клинические испытания в США как средство контрацепции. Однако ученых беспокоит то, что Savvy разрушает клеточные мембраны. Аналогичным образом действовал ноноксинол-9, единственный потенциальный микробицид, прошедший полностью клинические испытания. Как оказалось, ноноксинол-9 не уменьшает, а увеличивает риск передачи ВИЧ.
Доктор Шатток со своими коллегами не так давно разработал методику использование культур клеток, чтобы обнаружить, как происходит инфицирование ВИЧ во время вагинального секса. В последние годы подобная работа позволила определить, что на стенках влагалища есть так называемые мобильные дендритные клетки и клетки CD3+. Эти клетки захватывают вирус и переносят его к лимфатическим узлам, где ВИЧ легко может инфицировать клетки иммунной системы. Предполагается, что можно разработать блокираторы этих клеток, которые не позволят вирусу проникнуть.
http://www.aids.ru/aids/images/croimic2.jpgПо мнению ученых даже мельчайшие повреждения слизистой во время вагинального секса увеличивают риск, активируя этот механизм. Вероятность повреждений еще выше при анальном сексе, когда слизистые очень хрупки и вирус легко может попасть в кровеносные сосуды, которых очень много в стенках кишечника. Вопреки распространенному мнению, женщины чаще практикуют анальный секс, чем мужчины, практикующие секс с мужчинами. Так что воздействия на клетки влагалища может оказаться недостаточно. К тому же, это не учитывает такие факторы риска, как другие инфекции, передаваемые половым путем, которые вызывают воспаления, повреждают слизистую и вызывают рост количества клеток, которые могут быть инфицированы ВИЧ. Такие распространенные инфекции как трихомониаз или гонорея могут резко повысить риск передачи ВИЧ.
Возможно, если нет способа избежать повреждения слизистых, можно дезактивировать вирус на пути к лимфатическим узлам. В этом отношении есть хорошие новости: PMPA - вещество на основе антиреровирусного препарата тенофовир, ненуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы UC781, а также препарат TMC120 могут остановить ВИЧ, блокируя непосредственно сам вирус. В лабораторных исследованиях, попадая в клетки, эти вещества защищали их от ВИЧ в течение нескольких дней. Обычно микробициды планируют выпускать в качестве гелей. Но Университет Белфаста разработал метод, благодаря которому антиретровирусный препарат будет медленно выделяться из вагинального кольца. Женщина может установить кольцо примерно на месяц и забыть о его присутствии.
Также были разработаны другие микробициды. Например DSC-RANTES, содержащий антитела, который успешно зарекомендовал себя в испытаниях на животных. Однако есть разница между препаратами местного действия и теми, которые будут проникать в окружающие ткани. При долговременном применении они могут повреждать клетки, попадая в кровь они могут вызвать побочные эффекты или взаимодействовать с другими препаратами, а это значит, что к безопасности таких продуктов нужно относится с большей тщательностью.
Исследователи из Лондонской школы гигиены и тропической медицины создали математическую модель того, что будет, если вместо высокоэффективных презервативов будут использоваться менее эффективные микробициды. Данная проблема не так уж важна, если уровень использования презервативов ниже 70%. Если люди пользуются презервативами менее, чем в 20% случаев (обычная картина), то микробицид в любом случае будет полезен, даже если он эффективен не на 100%. В странах Африки с постоянным партнером презерватив используется только в 7% случаев, а микробицид гораздо лучше подходит для постоянных отношений. Остается только ждать результатов испытаний, которые могут завершиться примерно через 3-5 лет.